치매 간호진단: 자가간호결핍 간호목표 세우기

 

 

 

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안녕하세요.

 

간호 블로거이자 유튜버-

간호사 널스프렌드입니다 :)

 

 

 

제 유튜브 채널에,

[치매 간호진단 Nursing diagnosis for Dementia]이라는 영상이 하나 있어요.

 

'치매 대상자에게 자주 사용되는 간호진단이 어떤 것인지-'와 관련해서 그림을 그리면서 설명한 내용인데요.

 

얼마전 제 영상을 보신 한 시청자분께서,

치매 환자의 ‘자가간호결핍(Self-Care Deficit)’ 간호과정에서-

단기목표, 장기목표는 어떤 것을 해야 하는지 모르겠다고 하시며 질문을 주셨어요.

 

 

 

 

그래서 제가 답변을 드린 것을 여기에 공유하려고 합니다.

필요하신 분께 도움이 되었으면 좋겠네요.

 

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Q. 질문:   1번진단(자가간호결핍) 단기목표와 장기목표는 뭘 해야 할까요?

 

 

A. 답변:

안녕하세요 :)
공부하시느라 수고가 많으세요-

치매의 경우 인지 기능이 손상된 정도와 자가간호를 얼마나 수행할 수 있는지... 그 결핍 정도 등 대상자 상태에 따라 장, 단기 목표도 다양하게 나올 수 있습니다.

그리고 간호목표는 현실적으로 달성 가능하게 세워야 한답니다. 그런데 치매는 나아지지 않는 ‘비가역적’ 질환이어서, 인지 기능 저하로 현재 스스로 못 하는 것을 간호목표에 ‘대상자는 5일 안에 ~~ 을 도움 없이 스스로 수행한다. ’ 이런 식으로 넣기도 어렵고요.

(치매라고 해도 단순한 내용을 구체적이고 반복적으로 교육하는 것은 교육내용의 이해를 도울 수도 있다고도 하니까, 아예 나아지지 못한다고 백 퍼센트 단정은 지을 수 없겠지만.. 보편적으로 현재 하지 못하게 된 것을 잘하게 되기는 어렵답니다. 치매는 말기로 가면서 점점 더 독립적인 일상생활이 불가능하게 되고요.)

그래서 간호목표 세우기가 좀 더 까다롭게 느껴질 수 있을 거예요.

목표는 케이스마다 따라 다르겠지만,
이러한 치매 환자의 이런 특성을 고려해서
치매에 가능할 만한 단기, 장기 목표의 예를 몇 가지 들어볼게요.


예를 들어 단기 목표는 대략 이렇게 나올 수 있습니다.

1일 이내에 대상자의 입에서 구취가 나지 않는다.
2일 이내에 일차 간호 제공자(또는 보호자)는 대상자의 일상생활에 도움을 제공해야 하는 부분에 대해 말할 수 있다.
(위생 관리를 거부한다면) 3일 이내에 대상자는 샤워를 거부하지 않고 협조한다.
3일 이내에 일차 간호 제공자(또는 보호자)는 대상자의 양치질과 샤워를 보조할 수 있다.
4일 이내에 대상자는 1회 이상 머리를 감는다.
(실금이 있다면) 5일 이내에 매일 일차 간호 제공자(또는 보호자)와 함께 규칙적으로 화장실에 가는 용변 습관을 형성한다.
(식사를 잘 못하는 상황이라면) 5일 동안 매일 배식된 식사의 2/3 이상을 섭취한다.

->그러니까 대상자가 일단 협조하고, 주변에서 대상자 상태를 이해하고 잘 보조해 주고, 대상자는 위생, 옷 입기, 식사, 화장실 사용 등의 일상생활 기능을 잘 유지하면서, 가능하다면 호전되는 것이 목표가 될 수 있습니다.


장기 목표는-
보통 입원하고 금방 퇴원하는 급성질환은 ‘입원기간 동안’ ,‘퇴원 전까지’로 많이 쓰는데,

치매는 거의 다 장기 입원 케이스여서
원래 장기 목표의 기간인 1달 이상으로 설정할 수 있어요. (하지만 이것도 실습은 대부분 한군데서 2주 정도니까... 케이스스터디 쓰실때는 1달로 잡아놓고 ‘1달 후 평가 예정 or 미정 or 진행중’ 이런식으로 하시면 되겠죠?)


자가간호결핍에서 현재 갖고 있는 일상생활 기능을 최대한 유지하는 게 중요하고, 그리고 이 기능 유지는 인지 능력과 직접적인 관계가 있어요.

그런데 간호평가에서는 평가 시 추상적이거나 애매하지 않고 ‘측정 가능하게’ 하는 게 정석이기 때문에, 무조건 이 일상생활평가와 인지능력을 검사하는 ‘척도의 수치’를 써주면 아주 좋아요. :)
(이 ‘측정’ 가능하게 간호목표를 세우는 게 어떨땐 너무 어려운데, 척도 검사를 써주면 바로 해결 된답니다!)

그래서 간호 사정-객관적 자료를 쓸 때 일단 먼저,
일상생활능력(activities of daily living, ADL) 평가 척도 점수가 얼마이다, 치매의 심각도를 평가하는 K-MMSE 척도 점수가 얼마이다,라는 것 명시해 주고요.


장기목표에,
1달 이후 대상자의 일상생활능력(activities of daily living, ADL) 평가 척도 [한국판 수정바델지수(K-MBI)] 검사상 ~점으로 일상생활능력이 현재와 동일하거나 호전된 결과이다.
1달 이후 한국판 간이정신상태 (K-MMSE) 검사상 인지 기능이 ~점으로 현재와 동일하거나 호전된 결과이다.

이런 식으로 작성할 수 있을 것 같아요.
그 외에도 기간을 오래 잡아야 하는 특별한 문제가 있다면 따로 장기목표를 세울 수 있겠죠?


제가 그동안 공부하면서 정리한 것을 토대로 답변드렸는데,
어디까지나 참고로 봐주시고 저도 더 알게되는 것이 있다면 또 알려 드릴게요 :)

혹시 다른 의견이 있는 분이 있거나 질문 있으시다면 함께 공부하면서 의견 나눠보면 좋을 것 같아요. 댓글 환영해요! :-)

이만 줄일게요-
제 답변이 도움이 되었음 좋겠습니다 ♥

 

 

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▶ 댓글 캡쳐 이미지 :)

 

 

 

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