안녕하세요.
건강과 간호학에 대해 정확하면서도 쉽고 이해 잘되게 알려드리는 블로거, 간호사 널스프렌드입니다.
이번 글에서 ‘범불안장애’에 대해 알려드리려고 해요.
‘불안장애’라고 하면 잘 알고 계시는 분도 있겠지만, 잘 몰라도 대충 ‘불안’이라고 하는 단어가 들어가니까 뭔가 불안해서 생기는 문제인 것 같다는 느낌이 드는데-
거기에 ‘범’이라는 말이 앞에 붙어있어서 무슨 말인가 하실 수도 있어요.
‘범’이라는 말은 ‘광범위하게?’ 이런 말을 할 때 들어가는 그 ‘범’인 듯해요!
그러니까 항상- 늘- 불안한 느낌이 잔잔하게 지속되는 그런 상태.
뭔가 왠지 모르겠지만 안 좋은 일이 일어날 것 같고, 큰일이 벌어질 것만 같은 그런 느낌이 계속 드는 것.
그런 게 ‘범불안장애’입니다.
범불안장애는 영어로 Generalized Anxiety Disorder, 줄여서 GAD입니다.
Generalized-라는 말이 ‘범’으로 번역되어 ‘범불안장애’라는 한국어가 생겨났어요.
‘불안장애’의 종류 중 하나가 ‘범불안장애’입니다.
사실 ‘불안’이라는 감정은 원래 아주아주 정상적인 것입니다.
불안하니까 뭔가 위험한 것을 피하도록 하고, 그래서 나 자신을 보호하기 위한 정상적 반응인데- 이러한 감정이 불필요하게 너무 과한 것이 문제가 됩니다.
항상 걱정하고 두렵고 불안하고 6개월 이상 오랫동안 별 이유 없이 사소한 것에도 과도한 걱정을 하고-
지속적으로 이런 감정을 통제하기 어렵고, 이것이 일상생활에도 영향을 주는 상태가 되면 ‘불안장애’라는 정신적 문제가 있다고 진단할 수 있습니다.
일반적으로 우리가 흔히 ‘불안장애’가 있다고 할 때 이건 주로 범불안장애를 말하는 경우가 많아요.
그래서 이 글에서는 범불안장애를 겪고 있는 환자에게 주로 내릴 수 있는 ‘간호진단’을 하나하나 내려보면서 이러한 범불안장애의 증상에 대해 알려 드릴게요.
참고로 정신과에서 진단하는 ‘불안장애’에는 ‘범불안장애’ 외에도 ‘공황장애’가 있고 ‘광장공포증’, ‘사회불안장애’, ‘특정공포증’ 등 여러 가지 세부적으로 나눌 수 있는데, 이 글에서는 ‘범불안장애’에 집중해보려고 합니다.
간호학을 공부하는 분이시라면 범불안장애에는 이러한 문제가 있을 수 있고 그에 따라 어떤 간호진단을 내리면 되는지 이해하시는 데 도움이 될 거예요.
케이스 스터디 쓰고 공부하시는 간호학생 분, 임상 간호사분께 유용할 것 같고 또는 병원 면접 준비하시는 예비 간호사 분들께도 면접에서 간호진단에 대한 질문을 자주 하니까 봐 두시면 좋아요!
간호 비전공자 분이시더라도 범불안장애에는 이러이러한 증상이 나타나고 어떤 문제가 있겠구나 하는 점을 아시는 데 유용하리라 생각합니다.
간호진단은 주로 ‘난다’라고 부르는, 북미간호진단협회(NANDA, North American Nursing Diagnosis Association)에서 정한 간호진단 목록을 사용하여 간호진단을 내려볼게요!
1. 불안
실제 처한 상황과 관련 없이 아무 일이 없어도 마치 무슨 일이 일어날 것만 같고, 뭔가 안심이 되지 않고, 일상생활에서 지나친 걱정과 불안을 만성적으로 느끼는 상태가 ‘범불안장애’입니다.
이렇듯 늘 불안한 것이 문제인 범불안장애 대상자에게 간호진단 ‘불안’을 빼놓는다면 이상하겠죠?
불안은 심리적인 것이지만 우리 신체와 감정은 연결되어 있고 서로 영향을 줍니다.
그래서 불안장애가 있는 사람은 불안으로 인해 자율신경계에 영향을 주어 맥박이 빨라지고 호흡이 가빠지거나 입이 마르고 땀이 나는 등 여러 신체적 증상으로 나타나기도 해요.
안절부절못하고 목소리 톤이 높고 빨라지며, 소변을 찔끔찔끔 자주 보기도 하고 작은 자극에도 깜짝깜짝 잘 놀랍니다.
원래 갖고 있는 인지 기능보다 집중력도 떨어지고, 경직된 표정과 자세를 보이기도 합니다.
불안 증상의 약물적 치료는 항불안제로 할 수 있지만, 이때 반드시 비약물적인 중재가 함께 이루어져야 해요.
생각해보면 당연히 환자를 불안한 상황에 있게 하고 거기서 불안을 낫게 하는 약만 준다는 건 말이 안 되겠죠?
환자분이 최대한 안심하고 이완할 수 있도록 주변 환경을 안전하고 소음 등의 자극이 적은 안정된 환경을 제공합니다. 그리고 대상자를 지지하며 수용하고 경청합니다.
모호하고 불확실한 상황에서 불안이 더 증가하므로 어떤 상황인지, 어떤 치료가 이루어지고 있고 앞으로 어떻게 될 것인지 등 모든 정보를 명료하게 알려주어야 합니다.
차분한 태도로 대상자를 대하며, 심호흡 등 적절한 이완 요법을 지도하고 수행하도록 격려하는 것도 좋아요.
스트레스 상황에서 불안은 더욱 증가하는 경향이 있으므로 스트레스를 적절히 관리하는 방법을 함께 이야기해보고 대상자가 잘 대처할 수 있도록 합니다.
간호진단 진술문은,
지속적인 걱정과 관련된 불안, 만성적인 과도한 염려와 관련된 불안 등이 어떨까요?
2. 무력감
무력감은 자신이 상황을 통제할 수 없다고 느끼는 걸 말해요. 한마디로 내가 할 수 있는 게 없다는 무력한 느낌입니다.
불안장애가 있는 환자분은 무력감에서 절망감, 우울감까지 동반되는 경우가 흔히 있습니다.
계속 아무 일도 없는데 왜 이렇게 안심이 되지 않고 불안한 감정을 만성적으로 느끼게 되면, 마치 이게 그냥 정상인 것처럼 여겨지게 되고 더 이상 적극적으로 해결하지 않으려고 합니다.
지속된 무력감은 자가간호에 대한 의지와 흥미를 잃게 하여 일상생활을 수행하는 능력에 영향을 줄 수 있어요. 그래서 심한 경우에는 먹고 씻고 하는 기본적인 자기 자신에 대한 돌봄 행위를 하지 않고 자포자기한 사람처럼 살아가기도 합니다.
(※만약 이 정도가 되면 사실 ‘자가간호결핍’으로 간호진단을 내릴 수도 있어요)
이런 경우 대상자가 스스로 상황을 통제할 수 있다는 느낌, 자신에 대한 긍정적인 느낌을 갖도록 하는 것이 중요해요. 그래서 대상자에게 본인의 강점을 알려주고 이를 인식하도록 돕고, 복잡하지 않고 쉽게 할 수 있는 단순한 게임이나 작업요법을 통해 점진적으로 건설적인 활동을 격려해 주어요.
물론 항불안제 등 정신과 약물을 적절히 투여하고 지속적인 상담, 인지 행동 치료 등 여러 치료법을 병용하여 범불안장애에 대한 근본적인 치료가 이루어질 수 있도록 해야 합니다.
간호진단 진술문은,
만성적 불안과 관련된 무력감, 상황에 대한 통제감 결여와 관련된 무력감 등이 적절합니다.
3. 불면증
수면 문제가 생기는 건 정신과적 질환을 겪고 있는 분께 비교적 흔한 것 같아요. 우울증이나, 조현병 등에서도 수면 문제는 자주 동반되는 증상이에요.
범불안장애 환자분도 항상 마음이 안정되지 않고 가슴이 두근두근거리며 각성되어 있는 경우가 많아서 쉽게 잠이 들지 못하는 때가 많습니다.
잠이 들어도 깊게 자지 못하고 얕은 잠을 자거나 중간에 자주 깨는 경우가 많아요. 자주 악몽을 꾸는 분도 있고요.
이 경우 기본적으로 심신이 안정될 수 있도록 불안장애를 치료하는 노력을 하고, 낮 동안에 적당한 운동을 해주며 특히 자기 전에 휴대폰 보는 건 수면을 방해하기 때문에 절대 피해야 합니다.
근데 사실 그게 말처럼 쉽지 않기는 해요- 누워서는 특히 이런저런 생각이 잠이 오지 않고 불안한 마음이 들면 오히려 더 휴대폰이라도 보면서 다른 걸 하고 싶은 충동이 더 크게 드니까, 불안장애가 있는 경우 이런 습관을 고치기가 더 어렵죠. 하지만 의식적으로 침대에 누우면 잠만 자려고 하는 게 중요해요.
카페인은 각성효과가 있어서 커피 같은 카페인 식품 피하고, 커피를 마시더라도 오전에만 한 잔 정도로 제한하는 게 좋습니다.
불안장애가 있으신 분들 중 술을 마시면 잠자는 데 도움이 된다고 생각해 술을 마시는 경우도 있는데, 오히려 수면의 질을 떨어뜨리고 알콜 중독으로 가는 첫걸음? 이 될 수도 있으니 술을 마시는 건 바람직한 방법이 아니라는 거...
불면증의 약물적 중재로써 수면제를 처방받는 경우도 많이 있어요.
수면제는 되도록 단기적으로 사용하는 것이 좋은데, 불면증이 심한 경우 효과가 좋기 때문에 많이 처방되고 있습니다.
반드시 처방받은 대로 정해진 용량을 올바르게 복용하는 것이 중요하고, 점차 약물에 의존하지 않고 불면 증상을 개선하도록 꾸준한 노력이 필요합니다.
간호진단 진술문은,
이완의 어려움과 관련된 불면증, 지속적인 불안감과 관련된 불면증, 불안과 관련된 불면증 등이 좋을 것 같네요!
4. 비효과적 대처
누구나 불안한 마음이 들거나 부정적인 감정이 밀려올 때 대처하는 방법이 있어요.
그러니까, 이런 감정을 해소하고 해결하기 위한 방법이 다 다른데 그 대처 방법이 딱히 없거나, 뭘 해야 할지 모르거나 그 방법 자체가 적절하지 않을 때- 내릴 수 있는 간호진단입니다.
예를 들어서, 마음 맞는 친구와 대화를 하거나- 요가, 수영 등 심신을 안정시키는 운동을 한다거나 또는 심호흡을 하고 책을 읽고 음악을 듣고 화초를 가꾸는 것은 적절한 대처법입니다.
정신과 상담을 받고 적극적으로 치료를 받는 것도 좋은 대처라고 할 수 있어요.
하지만 뭔가 불안정한 마음을 달래기 위해 매일 과음을 하거나, 폭식을 하거나, 물건을 부수고 자신 또는 타인에게 폭력적으로 행동하는 것은 비효과적 대처에 해당합니다.
손톱을 물어뜯거나 자해를 하는 것도, 사람들을 전혀 만나지 않고 스스로를 고립시키고 쇼핑이나 도박 등에 중독되는 것도, 어떻게 해야할지 모르고 그냥 안절부절못하면서 아무것도 하지 않는 상태도 모두 비효과적인 대처의 예라고 할 수 있어요.
간호진단 진술문은,
부적절한 긴장해소 방법과 관련된 비효과적 대처, 통제력 부족과 관련된 비효과적 대처, 상황에 대한 대응 능력의 부족과 관련된 비효과적 대처 등이 있습니다.
지금까지 범불안장애 대상자에게 적절한 간호진단 4개에 대해 알려드렸어요!
참고로 불안장애에서 흔한 간호진단 중 ‘두려움’이 있는데, 이것은 ‘불안장애’의 여러 타입 중 범불안장애보다는 주로 ‘특정공포증’, ‘광장공포증’ 등에 주로 해당되는 간호진단이어서 이 글에서는 포함하지 않았습니다.
항상 간호진단을 내리실 땐 대상자 상태와 증상을 관찰해서 ‘간호사정’을 하고 개인마다 알맞은 ‘간호진단’ 내려주시는 것 꼭 기억해주세요! ^ ^
그럼 이제 여기서 이만 줄일게요.
도움이 되었다면 공감 꾹! 눌러주시면 큰 힘이 되어요.
늘 건강하세요. 감사합니다.
함께 읽어보면 좋은 글♥
우울증 간호진단
"우울증(Depression)"이 무엇일까요? 누구나 살면서 여러 가지 일을 겪을 수 있고 스트레스받는 일이 있을 수 있는데, 그럴 때 느끼는 어느 정도의 우울감은 정상적인 감정입니다. 그런 정상적인 우
nursern.tistory.com
본 웹사이트에 작성된 모든 포스팅의 저작권은 원저작자 '널스프렌드'에게 있습니다.
콘텐츠 퍼가기, 2차 배포, 무단 도용 등을 금지합니다.
